Videolaparoscopia

Também chamada popularmente de laparoscopia, a videolaparoscopia é uma técnica minimamente invasiva utilizada para diagnóstico e tratamento de doenças pélvicas e abdominais.

Importante para o tratamento de diferentes condições femininas, como miomas uterinos e pólipos endometriais ou gravidez ectópica, a videolaparoscopia pode ser indicada para a coleta de tecidos para realização de biópsias, assim como para a realização de cirurgias mais radicais, como a de apendicite e a histerectomia.

Como a videolaparoscopia funciona?

Na videolaparoscopia, são feitas pequenas incisões com cerca de 0,5 cm para a introdução de um instrumento denominado laparoscópio com uma microcâmera acoplada e das pinças laparoscópicas.

Eles possibilitam uma avaliação mais detalhada dos órgãos e tecidos da cavidade abdominal e pélvica – com definição, inclusive, de critérios como profundidade –, permitindo, ao mesmo tempo, diagnósticos mais precisos.

Pode ser realizada em ambiente ambulatorial ou hospitalar com a mulher sob efeito de anestesia geral.

Antes do exame, a mulher deve permanecer em jejum por um período mínimo de oito horas. Em alguns casos, são prescritos antibióticos (antes e após) e medicamentos para esvaziamento intestinal. O uso de qualquer medicamento, com ou sem prescrição médica, incluindo vitaminas e suplementos, ou alergias à anestesia e materiais cirúrgicos devem ser informados para o médico que irá realizar o procedimento.

É necessário retirar joias e objetos de metal que possam causar interferências, incluindo piercings e próteses dentárias. Posteriormente, a paciente recebe uma vestimenta especial e fica posicionada com as costas deitadas na mesa de cirurgia.

O procedimento é realizado sob raquianestesia e anestesia geral. São feitas 4 incisões, para introdução do laparoscópio e de outros instrumentos.

O abdômen é dilatado com dióxido de carbono com o propósito de facilitar a visualização dos órgãos. O procedimento tem duração variada, que depende da complexidade do que será realizado. Após a finalização, é feita a sutura dos cortes, com pontos, grampos cirúrgicos ou fitas adesivas.

Líquidos podem ser ingeridos após a cirurgia, mas a alimentação de modo geral deve respeitar as indicações do médico.

Os pontos ou grampos podem ser retirados em visita posterior ao médico. O período de recuperação geralmente é de cerca de duas semanas.

Em quais casos a videolaparoscopia é indicada?

As principais indicações da videolaparoscopia, em infertilidade, incluem dor pélvica crônica, endometriose, miomas uterinos, hidrossalpinge e gestação ectópica.

A videolaparoscopia pode ser indicada para diversos tipos de tratamento, com inúmeras vantagens:

• Menor risco de trauma;
• Cicatriz pequena e em local discreto;
• Baixo risco de infecção;
• Duração reduzida;
• Melhores taxas de diagnóstico e tratamento de patologias e condições.

No entanto, em alguns casos, a videolaparoscopia não é indicada: obesidade, pacientes com tumores cancerosos avançados na parede abdominal, baixa contagem de plaquetas no sangue – condição denominada trombocitopenia –, tecido cicatricial (sinéquias) de forma que prejudique a realização da cirurgia, utilização de medicação anticoagulante e tuberculose crônica.

Há riscos na realização da videolaparoscopia?

Minimamente invasiva e considerada uma técnica segura, a videolaparoscopia registra percentuais de risco muito baixos. No entanto, mesmo raras, as complicações são inerentes a qualquer procedimento cirúrgico e estão relacionadas ao sangramento da incisão, infecção e danos aos órgãos, veias ou artérias da região abdominal.

Alguns sintomas indicam a necessidade de buscar o médico, como problemas no local da incisão (sangramento e pus, por exemplo), dor intensa no local das incisões, febre, vômito e dificuldades para urinar.