Comunicado

Nota conjunta com atualização de posicionamento sobre a COVID-19 e os tratamentos de reprodução assistida

Informações complementares à nota emitida em 21 de março de 2020

A Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida – SBRA e a Red Latinoamericana de Reproducción Asistida – REDLARA, acompanhando as demais sociedades mundiais e face à presença da pandemia de Covid-19, emitiram comunicado em 17 e 21 de março de 2020. Globalmente, e na América Latina não foi diferente, ciclos iniciados foram completados, decisões de congelamento tomadas, transferências discutidas e, na maioria das vezes, postergadas. Desde o início, entendemos que poderiam haver situações a serem individualizadas, como os casos oncológicos, em que pacientes necessitariam com urgência da preservação de seus gametas previamente a procedimentos cirúrgicos ou eventual quimioterapia que pudesse afetar sua fertilidade futura. Ao mesmo tempo, havia outros casos susceptíveis de individualização.

Passados 30 dias, com novos dados sobre a Covid-19, reconhecendo novos cenários para diferentes países, regiões ou cidades, além da realidade de um período claro de extensão da pandemia, que a infertilidade é definida pela OMS como doença, assim como a própria OMS define o direito de autonomia dos pacientes e:

CONSIDERANDO que, sob a luz de novas evidências científicas, este posicionamento deverá seguir sendo atualizado em momentos sucessivos;

CONSIDERANDO que, segundo a literatura médica, não se identificou até o momento a presença de vírus nos gametas e tratos genitais masculino ou feminino;

CONSIDERANDO que, até o momento, não há evidências a respeito das repercussões do Covid-19 sobre a gestação inicial;

CONSIDERANDO a preocupação com relação às evidências científicas emergentes quanto à possibilidade de transmissão vertical – isto é, da mãe para o bebê;

CONSIDERANDO que os serviços de reprodução assistida devam seguir as recomendações governamentais, respeitando as particularidades locais;

CONSIDERANDO a observação das medidas de distanciamento social, com cuidados na preservação dos pacientes e equipes, quando da assistência;

CONSIDERANDO as condutas para mitigar a sobrecarga do sistema de saúde local;

CONSIDERANDO que o adiamento dos tratamentos de reprodução assistida abrange determinados casos extremamente sensíveis ao tempo e, portanto, inadiáveis, com risco de condenar pessoas a uma infertilidade irreversível – ou seja, esterilidade; e

CONSIDERANDO o respeito à autonomia do paciente,

RECOMENDAM que ciclos de reprodução assistida possam ser realizados sob juízo do profissional assistente, em decisão compartilhada com os usuários do serviço, de forma personalizada, fundamentados e bem documentados, com precaução e bom-senso, evitando-se transferências embrionárias neste momento.

Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida – SBRA
Red Latinoamericana de Reproducción Asistida – REDLARA


Referências
O que é SOP?

O que é SOP?

Por 06/05/2020

As glândulas e órgãos que compõem o sistema endócrino têm a função de regular e controlar diversas funções do nosso organismo. Esse controle é feito por meio da produção e secreção de hormônios. Distúrbios hormonais, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP), podem causar problemas no funcionamento do organismo.

Os hormônios são substâncias químicas que atuam em nosso corpo controlando e coordenando as atividades de outros órgãos. Nem todos os órgãos responsáveis por secretar essas substâncias fazem parte do nosso sistema endócrino. Há hormônios que são produzidos em órgãos como os rins ou os ovários, por exemplo.

Os hormônios femininos exercem papel fundamental na fertilidade, regulando as atividades durante o ciclo menstrual. Quando há uma disfunção em sua produção, as etapas desse ciclo podem ser afetadas, levando à infertilidade.

A SOP é uma doença de difícil diagnóstico devido à semelhança de seus sintomas com os de outras doenças, causando uma dificuldade na sua detecção.

A SOP

SOP é a causa mais comum de anovulação crônica. Para o diagnóstico de SOP, são necessários dois de três critérios: anovulação crônica, ovários policísticos ao exame de ultrassonografia e sinais de hiperandrogenismo (aumento de hormônios masculinos). A SOP pode causar infertilidade já que pode provocar ausência de ovulação.

A produção exagerada de um hormônio produzido no pâncreas, a insulina, provoca o aumento da secreção de hormônios masculinos que irão culminar em uma quebra no funcionamento normal dos ovários, com a formação de pequenos cistos e a falta de ovulação.

O aumento da produção de hormônios masculinos faz com que essa síndrome provoque o aparecimento de traços masculinos na mulher. Entre esses traços pode-se citar o aparecimento de pelos em locais do corpo considerados típicos do homem, característica chamada de hirsutismo, maior propensão à alopecia, acne e seborreia.

A resistência à insulina também está associada à obesidade, de modo que pelo menos 50% das pacientes com SOP são obesas. A hipertensão arterial sistêmica faz com que a SOP também esteja associada a fatores de riscos vasculares, sobretudo à diabete tipo 2.

Causas da SOP

As causas da SOP não são totalmente conhecidas. Sabe-se que a maioria das mulheres com SOP apresenta, como falado anteriormente, resistência à insulina. Ainda, o padrão familiar que ocorre sugere que a doença possa ter um componente genético, uma vez que mulheres que possuem parentes afetadas pela SOP têm maior propensão a desenvolvê-la.

Tratamento da SOP e reprodução assistida

Pacientes acometidas pela SOP e diagnosticadas com infertilidade que tenham vontade de engravidar podem se submeter a uma técnica de reprodução assistida como forma de aumentar as chances.

Se a infertilidade for causada apenas pela ausência da ovulação, a mulher tiver menos de 35 anos e tubas uterinas preservadas, na maioria dos casos indica-se a relação sexual programada (RSP), em que é feita a estimulação ovariana e o casal é orientado sobre o melhor período para a relação sexual, tendo em consideração o período fértil da paciente.

Caso a infertilidade seja causada por outros fatores, masculinos ou femininos, ou a paciente tenha idade avançada, recomenda-se a fertilização in vitro (FIV), técnica de reprodução assistida que apresenta as maiores taxas de sucesso na atualidade.

É importante ressaltar que medidas dietéticas e realização de atividade física maximizam os resultados dos tratamentos da infertilidade associada à SOP.

É essencial que mulheres em idade fértil se consultem regularmente com um ginecologista. Saiba mais sobre a síndrome dos ovários policísticos em nosso conteúdo especial sobre o tema.

0 0 votes
Article Rating
Deixe o seu comentário:
Se inscrever
Notificação de
guest
0 Comentários
Inline Feedbacks
View all comments
Posts Anteriores:
Reprodução assistida: como uma pessoa solteira pode ter filhos?

No Brasil, desde 2013 as técnicas de reprodução assistida são extensivas a pessoas solteiras que […]

Continue lendo
Tentantes: 3 dicas importantes para engravidar

A gravidez é um processo complexo e para que ocorra o sistema reprodutor feminino deve […]

Continue lendo
Correção de varicocele: como é feita?

Definida como um ano de relação sexual desprotegida, com atividade regular e sem concepção, a […]

Continue lendo
Avaliação da reserva ovariana: o que é e como é feita?

Os ovários são as glândulas sexuais da mulher e assim como o útero, tubas uterinas, […]

Continue lendo
Barriga de aluguel: o que é e como é realizada na FIV?

O termo barriga de aluguel é popularmente conhecido e se tornou, inclusive, novela no Brasil. […]

Continue lendo
Tratamento da endometriose: como é feito e possibilidades

O sistema reprodutor feminino é formado pelos ovários, tubas uterinas, útero e vagina, sendo o […]

Continue lendo
Congelamento de embriões: saiba mais sobre a técnica

O embrião pode ser definido como o estágio inicial de desenvolvimento de um ser humano. […]

Continue lendo
Blastocisto: o que é?

Para que a gravidez ocorra, a cada mês os ovários liberam um óvulo, capturado pelas […]

Continue lendo
Endometriose: é possível engravidar com a doença?

A endometriose é uma doença crônica e inflamatória, que na maioria dos casos afeta as […]

Continue lendo
Ver todos os posts